疤痕的预防与治疗

　　前段时间上网看到昨天的新闻， Selina素颜参加马拉松跑，勇敢露着伤疤，感动无数网友。据台湾的媒体报道，Selina是在2010年拍戏的时候发生了爆破意外，导致身体多处严重烧伤，留下了大片疤痕。但她她靠着惊人意志力努力复健，勇敢走出烧烫伤的痛苦。

  　　4月26日她参加马拉松路跑，再度以超人的意志完成马拉松赛跑，有网友在网上分享Selina当天跑步的照片，勇于露出伤疤的她，感动超过17万名网友。

  　　看到这则新闻，我也为之感动，更为selina的勇敢点赞。说到疤痕，其实疤痕并可怕，只是它太影响美观，对于很多人来说都是很难面对自身的疤痕的。那么人体收到创伤为什么会留下疤痕呢?我从网上找了一些资料，来简单了解一下。

  　　疤痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

  　　疤痕形成的原因

  　　人体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因，包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型，全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

  　　简单了解了疤痕的形成原因和过程，我觉的疤痕是可以预防的，至少可以认为的干扰疤痕的形成，较大限度的减小疤痕的面积、减轻疤痕增生形成的疤痕疙瘩，来看一下网上的资料。   　　 

　　疤痕的预防

  　　1.有条件的可以使用无菌技术来处理伤口，尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合。

  　　2.如果皮肤创口较大，需要手术缝合，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果，否则，即使创口顺利愈合，以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

  　　3.重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行，否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

  　　4.在处理深度烧伤时，要妥善处理创面，防止或有效的控制感染，促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植。

  　　5.在处理任何创伤的过程中，如能注意谨慎操作，避免造成不必要的手术创伤，止血，应用精细的器械和材料，以及早期拆除缝线等环节，则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。

  　　如果疤痕的预防事项做得好，那么创伤留下的疤痕就不会太明显。如果不懂的预防疤痕，或者预防不到位，还是留下了明显的疤痕，可以选择去正规的医院或者有资质的祛疤机构进行治疗。来看一下现在主要的祛疤技术。

  　　疤痕的治疗

  　　1.非手术治疗

  　　(1)压力疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

  　　(2)化学疗法使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

  　　(3)放射疗法切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复*，提高治**。

  　　(4)专业治疗适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

  　　(5)其他如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

  　　2.手术治疗

  　　(1)瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

  　　(2)皮肤磨削术是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

  　　(3)瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

  　　(4)瘢痕切除游离植皮术较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

  　　(5)瘢痕切除皮瓣移植术由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。

  　　目前的祛疤技术就大致可以分类为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗已经越来越受到疤痕患者的青睐，因为非手术治疗疤痕具有很多突破性的优势，比如治疗时间短，治疗过程微痛苦;微创治疗，不会造成二次创伤;温和，疗效显著，更重要的是非手术治疗可以做到标本兼治，杜复*。广州疤痕医院广州去疤痕网疤痕修复皮肤科采用临床较有效的非手术疗法——细胞再生表皮重建术。

  　　细胞再生表皮重建术主要针对“凹陷疤痕、烧伤疤痕、烫伤疤痕、点痣疤痕、青春痘疤痕”等疤痕的治疗。其治疗原理是利用高精密仪器快速精准地透过皮肤表层直达真皮层，清理病变组织，改变疤痕部位基因序列，使其在损伤原位有序再生出健康的皮肤细胞组织，并与周围皮肤组织有序链合，帮助上皮细胞的再生修复和胶原纤维的重塑，重建皮肤系统。